外科休克的搶救預案作文

休克是由於組織有效循環血量灌注不足引起的代謝障礙和細胞受損。休克可分爲低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神經性休克四類，外科休克主要是前兩種。

出血性休克和創傷性休克都屬於低血容量性休克。前者可由食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血、肝脾破裂、宮外孕等引起，後者如骨折、擠壓傷、大手術等血液流失體外或血漿、血液滲到組織間隙而導致循環血量急劇下降所致。感染性休克的病理生理與低血容量性休克基本相同，但由於感染和細菌毒素作用，微循環變化的不同階段常同時存在，不像低血容量性休克那樣典型，並且細胞損害出現也較早，有時很快進入DIC階段。

臨牀表現

早期精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足溼冷，心搏加快，血壓稍高，晚期血壓下降，收縮壓<10。7kPa(80mmhg)，脈壓差<2。67kPa(20mmhg），心率增快，脈搏細速，皮膚溼冷，全身無力，尿量減少，反應遲鈍，神志模糊，昏迷。

急救措施

1、患者仰臥，搬動宜輕。雙下肢擡高20-30度，或頭和軀幹擡高20-30度，以增加回心血量和減輕呼吸負擔。

2、保持呼吸道通暢，昏迷患者及時清除呼吸道血塊、異物和分泌物。吸氧4L/min。

3、迅速建立1-2條靜脈通道，儘快補充液體。妥善固定，防止輸液管脫落。若穿刺困難，應立即協助醫生靜脈切開或深靜脈插管。輸液應先快後慢，避免過快、過多引起心力衰竭和肺水腫等併發症。

4、迅速準確執行醫囑，按醫囑用藥。口頭醫囑應大聲重複一遍並經下達醫囑醫師確認無誤方可用藥，用藥前將空安瓿或藥瓶與醫生再次查對1次。

5、嚴格三查七對制度，落實無菌技術操作規程。

6、注意保暖，保持室溫在22-26攝氏度，以降低患者的新陳代謝率。

7、迅速準備必要的急救器材，如吸引器、除顫儀、靜脈切開包、導尿包、腹腔穿刺包，發現故障，應迅速協助排除。

8、手術過程中應掌握好輸液速度，補液太慢、太少，不易糾正休克。

9、固定患者，上好約束帶，防止墜牀。

0、及時抽取血液標本送各種化驗檢查。

1、嚴格記錄每小時尿量，嚴密觀察瞳孔、R、P、BP變化，觀察末梢血供和肢端溫度。認真詳細做好各種搶救記錄。

監護要點

監測生命體徵、尿量、引流量、輸入液量等。